平安e生保加强版
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平安e生保加强版
百万保额|“门急诊+住院”综合保障|不限社保目录
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被保险人年龄
有无社保
本产品中的社保是指社会医疗保险,包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等政府举办的基本医疗保险项目。若投保时选择有社保,但未以社保身份就诊并结算的,将按照赔付金额的60%进行赔付。
保费:
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一般医疗保险金 200万
恶性肿瘤保险金 200万
恶性肿瘤津贴 1万
年免赔额 1万
就医绿通、二诊服务 各1次
保险期限 1年

本产品满期之后,如何延续保障?

本产品是1年期产品,保险期间届满后,您需要重新投保以继续享有保障。您可选择以下两种方式重新投保: 1)主动缴费,重新投保:在上一保险期间届满后60天内重新投保的,免30天等待期 2)绑定账户,授权我司自动扣款:您可在平安健康APP、平安健康微信公众号上绑定缴费账户

在哪些医院治疗,可以获得理赔?

在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)二级及以上公立医院普通部及约定的医院接受住院、特殊门诊、一般门急诊治疗的,可以报销个人支付的、必要且合理的医疗费用。

所有的医院费用都可以报销吗?

对于保障范围内的医疗费用中个人支付(含社保个人账户支付和现金支付)超过1万元的部分,无论是否属于医保范围,均可100%报销。以有社保身份投保但末在社保报销的,报销比例60%,赔付公式:赔款=(医疗费用-年免赔额)*60%。

年免赔额1万元,怎么理解?

当年度产生的、报销范围内的医疗费用,自付部分只要累计超过1万,则1万以上的医疗费用可以计入赔付。1万以下的部分可以拿到单位或者其他保险公司进行报销。社保个人账户的金额也视作自付部分。社保或公费医疗报销部分不能计入免赔额,在其他商业保险已报销部分及自付部分,只要符合该险种赔付条件的,都可以计入免赔额。

恶性肿瘤津贴1万元,怎么理解?

被保险人在等待期后经医院确诊初次发生恶性肿瘤的,我司给付1万元恶性肿瘤津贴保险金,本项保险责任终止。如果被保险人在一个保单年度或多个保单年度、初次发生一种或多种恶性肿瘤,恶性肿瘤津贴保险金给付仅限一次。

门急诊费用可以报销吗?

一般门诊急诊费用(包括医生诊疗费、治疗费、检查检验费、药品费、救护车使用费)、门诊手术、门诊肾透析,器官移植后的门诊抗排异治疗、门诊恶性肿瘤化疗/放疗/免疫治疗/内分泌治疗/靶向治疗的费用,均可报销。

什么是就医绿色通道?

我司承诺在每个保单年度内为客户安排全国顶尖医院的住院就医服务一次。不限疾病种类。等待期后,被保险人初次确诊罹患疾病,可以致电客服电话95511-7享受此服务。
服务时效承诺:床位在住院条开具之日起10个工作日内安排。
服务医院:我们目前精选了全国顶尖的近300家三甲医院为客户提供就医绿通服务,后续会陆续增加。
北京:北京市协和医院、解放军总医院、北京肿瘤医院、北京大学第一医院
上海:华山医院、瑞金医院、中山医院、仁济医院
广东:广东省人民医院、南方医院、深圳市人民医院、北京大学深圳医院
天津:天津市总医院、天津市肿瘤医院

什么是第二诊疗意见服务?

我司承诺在每个保单年度内为投保后首次确诊罹患恶性肿瘤的客户提供三甲医院副主任及以上级别专家的书面第二诊疗意见服务一次(此服务不含客户面诊)。该服务为首次罹患恶性肿瘤、且已经在医院进行过诊断治疗的客户,由医学专家根据客户提供的原诊病历资料,作出客观的分析并形成标准化的第二诊疗意见报告。等待期后,被保险人确诊罹患恶性肿瘤,可致电客服电话95511-7申请此服务(请同步提供医院已确诊的病历报告,含医学影像资料等)。

什么是智能核保?

投保前已患有疾病或症状的客户,可选择通过智能核保如实告知,系统将实时判断客户是否可以承保、如何承保,让部分“异常”客户也能享受到优质的医疗保障。若智能核保不通过,或未能在智能核保的疾病列表中找到相应病种,按公司规定,则不可投保。
智能核保入口:“投保告知”页面,选择“部分是”,选择相应病种模块,选择相应病种,回答问卷后,即可看到是否可以投保的结论。

投保前已经发生的疾病是否可以理赔?

投保前已出现健康告知中列明的情况,必须通过“智能核保”全部如实告知,若结论为“核保通过”,则后续所有疾病正常理赔。若未如实告知,将无法获得赔付。
若结论为“因**疾病及其并发症和后遗症引起的治疗除外”,则除外的疾病不予理赔,其他疾病正常理赔。

平安e生保(加强版)和重大疾病保险有什么区别?

重大疾病保险对“重大疾病”都有明确的定义,对于不符合重大疾病的险种或者尚未达到“重大”程度的疾病无法提供赔付。平安e生保(加强版)针对实际发生的住院、门诊手术、特殊门诊、一般门急诊费用均报销,且不限制疾病种类。